脑中风病人如何进行康复治疗

    脑中风又称脑血管意外,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是指有脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理,致残率高达75%。脑中风给人类健康和生命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,家庭及社会负担沉重。因此,充分认识脑中风的严重性,提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率,致残率和死亡率是当务之急。
    脑卒中后的预后各不相同,根据研究显示:大约30%幸存者不能达到完全恢复,尽管日常活动不需要帮助。另外20%的幸存者至少有一项活动需要接受帮助,多数(60%)需要接受医疗机构的帮助。脑卒中患者的幸存者的寿命会急剧减少,并且脑血管事件复发的可能性迅速增高。恢复期治疗对于脑卒中患者来讲非常重要。目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率,尤其是在改善肢体运动障碍方面更为显得突出。当今研究证实脑卒中引发的各种功能障碍经过正规的康复训练可以明显减少或减轻,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题。如何才是科学的康复治疗方法呢?
    康复不是独立的过程,康复应和急症抢救同步开始,做好预防性康复,通过预防性措施,不仅可以促进受损功能的尽快恢复,还可以防止各种并发症的发生。早期的康复治疗主要在综合性医院的神经内科完成。中风病人一旦病情稳定出院,下一步的康复治疗就需要到正规的康复治疗机构,进行综合、系统的康复治疗。我院康复科根据中风病人的具体情况,在传统康复治疗的基础上引入了现代康复的理念,结合现代康复的手段,综合成具有我院特色的中风恢复期康复治疗的系列方案:
    1、传统康复治疗:包括针灸、按摩推拿、中药熏蒸、中医中药等,针刺治疗采用头针、体针根据病人的病情进行相应的穴位
配伍,取得了很好的效果,且易于为中风患者所接受。
    2、物理因子治疗:应用低频、中频、脑反射等促进脑功能及失神经支配肌肉的恢复。
    3、现代康复治疗:运动疗法(增强肌力和肌肉耐力的训练;主被动训练、关节活动度训练;恢复平衡能力训练;协调性功能训练;身体移动及站立步行功能训练等);神经生理学疗法(Bobath疗法、Brunnstrom疗法、PNF、Rood疗法)。
    4.作业疗法:绘画、拼图、球类活动以及其他跟日常生活有关的活动。
    5.心理疏导:中风患者约50%有抑郁表现,很多学者认为心理因素可导致中风后抑郁症,如对身体功能缺失、无助感、缺乏控制能力、严重的残疾等状态的心理反应。积极的心理疏导、精神分析治疗、行为治疗、生物反馈治疗、认知疗法、康复心理治疗等,可很好的改善患者的抑郁状态,提高患者主动参与康复治疗的积极性。
康复护理:尽早进行护理干预;包括基础护理、良肢位摆放及利用专门的护理技术对患者进行残余机能的训练,努力挖掘患者心理上、躯体上的潜在能力,为回归社会做准备。
    6.临床支持:根据中风患者的原发疾病以及不同病期制定相应的
    7.药物及康复治疗方案,以控制原发病,防止二次中风的发生。
    中风的康复是一个漫长而艰难的过程,康复措施应多种多样,综合应用;康复治疗的实施应个性化、系统化、分阶段进行。充分调动中风患者的积极性,以配合治疗和康复训练的主动实施,使患者早日康复。
              康复科 彭文琦
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